如何讓醫(yī)保監(jiān)管這面墻更堅(jiān)固，讓企圖挖墻腳的碩鼠無(wú)處下手，是我們應(yīng)當(dāng)持續(xù)努力的方向。

醫(yī)保監(jiān)管豈能乏力

朱 玲

五個(gè)月內(nèi)，收購(gòu)五家醫(yī)保定點(diǎn)藥店，雇傭群眾演員，空刷醫(yī)保卡，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金合計(jì)19.5萬(wàn)元。近日，這起案件在蘇州吳中法院接受審理，周某等人被判以詐騙罪。

盜刷醫(yī)保卡的新聞不算新，但此案的手段頗具“新意”，在五家藥店之間刷卡連軸轉(zhuǎn)，可謂空手套白狼，不費(fèi)吹灰之力。幸而，蘇州社?；鹬行耐ㄟ^(guò)群眾舉報(bào)和查看店內(nèi)監(jiān)控，最終發(fā)現(xiàn)了這些藥店刷卡配藥存在的貓膩。

世上沒(méi)有密不透風(fēng)的墻，任何監(jiān)管體系都或存在薄弱與不足，但如何讓醫(yī)保監(jiān)管這面墻更堅(jiān)固，讓企圖挖墻腳的碩鼠無(wú)處下手、無(wú)法得逞，是我們應(yīng)當(dāng)持續(xù)努力的方向。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，能否更加嚴(yán)格、規(guī)范、有力？讓監(jiān)管的把關(guān)前置，運(yùn)用信息化智能手段，建立醫(yī)保精細(xì)化審核系統(tǒng)、實(shí)時(shí)監(jiān)控信息系統(tǒng)等平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)管與預(yù)警攔截。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，管辦分開(kāi)，建立獨(dú)立的第三方醫(yī)保監(jiān)管機(jī)構(gòu)也很必要。

醫(yī)?；鸬拿恳环皱X(qián)都該用于患者。那么，每一分錢(qián)的流動(dòng)，百姓也該有權(quán)知曉。可以說(shuō)，醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等社保基金是我們最熟悉的“陌生人”。生活里常會(huì)用到，但對(duì)賬面上的錢(qián)從何而來(lái)、怎么發(fā)放、如何管理知之甚少，監(jiān)督更是無(wú)從談起。有的人醫(yī)保不夠用，甚至要賣(mài)房看??；有的人醫(yī)保用不完，資金大量結(jié)余，這其中又涉及到醫(yī)?；鸬目茖W(xué)管理問(wèn)題。

醫(yī)療保險(xiǎn)，要管得嚴(yán)，更要管得好。常查漏補(bǔ)缺，多曬曬太陽(yáng)，藥不能停，自省與改良不能停，唯此欺詐套現(xiàn)才會(huì)更少，百姓幸福才會(huì)更多。

■我來(lái)打醬油

@人在你的江湖：說(shuō)到底，還是監(jiān)管不到位。如今有些醫(yī)保定點(diǎn)藥店，什么米啊、油啊、紙巾啊，都可以刷醫(yī)?？ㄙ?gòu)買(mǎi)，簡(jiǎn)直就是“小型百貨店”，我們的監(jiān)管部門(mén)在哪里呢？

@佛戰(zhàn)成圣6666：醫(yī)?；鹉鼙或_取出來(lái)，背后肯定有一系列的問(wèn)題，循著這個(gè)案件深查下去，順藤摸瓜，將所有的漏洞一網(wǎng)補(bǔ)齊，實(shí)現(xiàn)管理全覆蓋、零缺陷。

@薛智之0616：盜刷醫(yī)保卡，存在結(jié)算流程冗長(zhǎng)、監(jiān)控管理不夠有力的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)優(yōu)化直接結(jié)算、即時(shí)結(jié)算的流程，建立完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，加強(qiáng)全程監(jiān)測(cè)，有效防范醫(yī)療欺詐行為。

Tags：乏力   醫(yī)保   豈能   監(jiān)管