如何讓醫(yī)保監(jiān)管這面墻更堅固，讓企圖挖墻腳的碩鼠無處下手，是我們應當持續(xù)努力的方向。

醫(yī)保監(jiān)管豈能乏力

朱 玲

五個月內，收購五家醫(yī)保定點藥店，雇傭群眾演員，空刷醫(yī)?？?，騙取基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金合計19.5萬元。近日，這起案件在蘇州吳中法院接受審理，周某等人被判以詐騙罪。

盜刷醫(yī)?？ǖ男侣劜凰阈拢税傅氖侄晤H具“新意”，在五家藥店之間刷卡連軸轉，可謂空手套白狼，不費吹灰之力。幸而，蘇州社?；鹬行耐ㄟ^群眾舉報和查看店內監(jiān)控，最終發(fā)現(xiàn)了這些藥店刷卡配藥存在的貓膩。

世上沒有密不透風的墻，任何監(jiān)管體系都或存在薄弱與不足，但如何讓醫(yī)保監(jiān)管這面墻更堅固，讓企圖挖墻腳的碩鼠無處下手、無法得逞，是我們應當持續(xù)努力的方向。對定點醫(yī)療機構的管理，能否更加嚴格、規(guī)范、有力？讓監(jiān)管的把關前置，運用信息化智能手段，建立醫(yī)保精細化審核系統(tǒng)、實時監(jiān)控信息系統(tǒng)等平臺，實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)管與預警攔截。從長遠來看，管辦分開，建立獨立的第三方醫(yī)保監(jiān)管機構也很必要。

醫(yī)保基金的每一分錢都該用于患者。那么，每一分錢的流動，百姓也該有權知曉?？梢哉f，醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險等社?；鹗俏覀冏钍煜さ摹澳吧恕薄Ｉ罾锍玫?，但對賬面上的錢從何而來、怎么發(fā)放、如何管理知之甚少，監(jiān)督更是無從談起。有的人醫(yī)保不夠用，甚至要賣房看?。挥械娜酸t(yī)保用不完，資金大量結余，這其中又涉及到醫(yī)?；鸬目茖W管理問題。

醫(yī)療保險，要管得嚴，更要管得好。常查漏補缺，多曬曬太陽，藥不能停，自省與改良不能停，唯此欺詐套現(xiàn)才會更少，百姓幸福才會更多。

■我來打醬油

@人在你的江湖：說到底，還是監(jiān)管不到位。如今有些醫(yī)保定點藥店，什么米啊、油啊、紙巾啊，都可以刷醫(yī)?？ㄙ徺I，簡直就是“小型百貨店”，我們的監(jiān)管部門在哪里呢？

@佛戰(zhàn)成圣6666：醫(yī)?；鹉鼙或_取出來，背后肯定有一系列的問題，循著這個案件深查下去，順藤摸瓜，將所有的漏洞一網補齊，實現(xiàn)管理全覆蓋、零缺陷。

@薛智之0616：盜刷醫(yī)?？ǎ嬖诮Y算流程冗長、監(jiān)控管理不夠有力的問題，應當優(yōu)化直接結算、即時結算的流程，建立完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，加強全程監(jiān)測，有效防范醫(yī)療欺詐行為。

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